Размер шрифта: A- A+
Цвет сайта: Чёрный
Версия для слабовидящих

Отделения

 

     
 

31.07.2017

Ваше здоровье - в ваших руках или, что необходимо знать об инфаркте миокарда и инсульте

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире. По оценкам ВОЗ, ежегодные потери от этих заболеваний достигают более 17 млн человек, что составляет 30 %. Из них 7,3 млн умирают от ишемической болезни сердца (ИБС) и 6,2 млн — в результате цереброваскулярной патологии.

Кроме того, статистика свидетельствует, что инфаркт миокарда и инсульт, которые раньше считались заболеваниями пожилого возраста, сегодня значительно помолодели.

Причины омоложения инфарктов миокарда и инсультов: табакокурение, злоупотребление алкоголем, стресс, гиподинамия, чрезмерная масса тела/ожирение, диабет и высокое артериальное давление. Часто эти факторы сочетаются у одного и того же больного и усиливают друг друга, повышая совокупный риск возникновения острых сосудистых патологий — инфаркта миокарда и инсульта.

Преждевременные потери можно предотвратить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, Всемирной федерации сердца и Всемирной организации по борьбе с инсультом, 30 % случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в мире преждевременны и 2/3 таких случаев можно избежать благодаря профилактике. Профилактика — это наиболее действенный и экономически выгодный путь борьбы с инсультом и инфарктом миокарда.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребления алкоголя, с помощью стратегий, охватывающих все население.

Люди, страдающие ССЗ или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

Оценка модифицируемых и немодифицируемых факторов риска может проводиться в учреждениях первичной медико-санитарной помощи,( в том числе в центрах здоровья), и они могут указывать на повышенный риск развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности и других осложнений.

Доказано, что прекращение употребления табака, уменьшение потребления соли, потребление фруктов и овощей, регулярная физическая активность и предотвращение вредного употребления алкоголя снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, для снижения риска развития ССЗ и профилактики инфаркта и инсульта при диабете, повышенном кровяном давлении и повышенном уровне липидов может быть необходима лекарственная терапия.

Меры по снижению риска инфаркта миокарда и инсульта.

Питание. Во множестве клинических исследований и наблюдений подтверждена эффективность низкокалорийного рациона, богатого овощами, фруктами, рыбой, злаками, орехами и чесноком, в профилактике сердечно-сосудистых катастроф. Среди лиц, употребляющих рыбу хотя бы раз в неделю, риск смерти от инфаркта или инсульта в среднем на 52 % (!) ниже, чем у тех, кто ест рыбу реже. Три и более порции овощей и фруктов в день уменьшают сердечно-сосудистый риск на 27 %, причем с увеличением их потребления риск продолжает снижаться. Напротив, прием продуктов, содержащих липиды, в первую очередь животные жиры и трансжирные кислоты, следует жестко ограничить. Количество соли, ежедневно получаемой во всех видах, не должно превышать 6 г, а в случае артериальной гипертензии — 5 г.

Физическая активность. Необходимо сочетание адекватной физической нагрузки и поддержания индекса массы тела ниже 25–27 кг/м2, что не только благоприятно влияет на другие факторы риска, но и само по себе снижает риск развития инфаркта миокарда в среднем на 50 %. Достаточная физическая активность способствует повышению уровня липопротеидов высокой плотности, снижению уровня липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, повышению чувствительности к инсулину, нормализации артериального давления, а также улучшению эндотелиальной функции.

Отказ от курения. Курение приводит к снижению эластичности сосудистой стенки, увеличению ее ригидности, повреждению эндотелия, что является одним из основных звеньев патогенеза инфаркта миокарда, и инсульта. Кроме того, возрастает уровень фибриногена, агрегации тромбоцитов, гематокрита, в то время как концентрация липопротеидов высокой плотности в плазме снижается. Столь драматичные изменения приводят к дву-трехкратному росту вероятности развития инфаркта миокарда и двукратному — инсульта. Однако уже спустя 3–6 месяцев после отказа от вредной привычки риск сердечно-сосудистых катастроф снижается на 20–30 %, а в течение первых трех лет уменьшается на 60 %.

Злоупотребление алкоголя. При приеме более 3 порций в сутки (порция — доза чистого алкоголя, равная 0,33 л пива или 150 мл вина) резко возрастает риск развития инсультов, особенно геморрагических и субарахноидальных кровоизлияний, ИБС, гипертензии, внезапной смерти.

Отказ от употребления наркотиков. Внутривенное введение наркотических веществ увеличивает риск развития инсульта, с одной стороны, вследствие прямого действия на нервную ткань, с другой — ввиду стимуляции тромбообразования. Например, кокаин увеличивает не только вероятность инсульта, но и инфаркта миокарда, риск развития которого возрастает в 24 раза в первые 60 минут после его приема. На сегодняшний день нередко встречается сочетанное употребление алкоголя и кокаина. Образующийся при этом кокаэтилен еще более токсичен для головного мозга и миокарда.

Психологические факторы. Важная роль в развитии ИМ таких факторов, как депрессия, потеря социальной поддержки, стрессы, общепризнана. Необходимость коррекции этих состояний — очевидная для психологов и психиатров — начинает осознаваться врачами общего профиля. Применение образовательных и антистрессовых программ во вторичной профилактике имеет определенную доказательную базу.

Контроль артериального давления. Исследования демонстрируют тесную связь между риском инфаркта миокарда и инсульта и повышением уровня артериального давления у пациентов с наличием или отсутствием сердечно-сосудистых катастроф в анамнезе.

Каковы общие симптомы инфарктта и инсульта?

Зачастую лежащая в основе заболевания болезнь кровеносных сосудов протекает бессимптомно. Инфаркт или инсульт могут быть первыми предупреждениями о заболевании. Симптомы инфаркта включают:

  • боль или неприятные ощущения в середине грудной клетки;
  • боль или неприятные ощущения в руках, левом плече, локтях, челюсти или спине.

Кроме того, человек может испытывать затруднения в дыхании или нехватку воздуха; тошноту или рвоту; чувствовать головокружение или терять сознание; покрываться холодным потом и становиться бледным. Женщины чаще испытывают нехватку дыхания, тошноту, рвоту и боли в спине и челюсти.

Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапная слабость в лице, чаще всего с какой-либо одной стороны, руке или ноге. Другие симптомы включают неожиданное онемение лица, особенно с какой-либо одной стороны, руки или ноги; спутанность сознания; затрудненную речь или трудности в понимании речи; затрудненное зрительное восприятие одним или двумя глазами; затрудненную походку, головокружение, потерю равновесия или координации; сильную головную боль без определенной причины, а также потерю сознания или беспамятство.

Люди, испытывающие эти симптомы, должны немедленно обращаться за медицинской помощью.


Назад