В редакции «Орловской правды» прошла прямая линия с завотделением нефрологии и диализа ООКБ Андреем Сафроновым

Лучше камни за пазухой чем в почках

Наши почки не любят соль, холод и газировку

— После УЗИ сказали, что у меня одна почка расположена ниже другой, но у меня ничего не болит. Может быть, это индивидуальная особенность организма и ничего страшного? Полина Фёдорова, Орловский район

— Нет, это не особенность строения организма. Это состояние, которое, даже если не беспокоит, требует наблюдения у врача-уролога. Но только по одному УЗИ нельзя поставить точный и окончательный диагноз. Для уточнения диагноза проводится внутривенная урография (рентген-исследование. — Прим.авт.). Опущение почки чаще случается у худеньких женщин, у которых нет хорошо развитых мышц, в том числе брюшного пресса. При третьей степени опущения, а это уже тяжёлая степень, возможно даже оперативное лечение. Это решает врач-уролог .

— Насколько опасна киста почек и отчего она возникает? Галина Воронова, г. Орёл

— Мелкие кисты почек обычно никак не влияют на состояние человека, никак себя не проявляют и, как правило, не угрожают здоровью пациента. При такой ситуации достаточно контролировать рост кист, то есть проходить УЗИ один раз в год или в полгода. Но если киста начинает активно расти, то необходимо обратиться к урологу. Он должен решить, нужно ли оперативное лечение. Причин появления кист много. Это может быть аномалия развития, также спровоцировать появление кисты могут частые воспалительные процессы, хронические заболевания почек.

— У меня обнаружили камни в почках, но они совсем не беспокоят. Обязательно ли делать операцию? Сергей, г. Орёл

— Это зависит от размера камней, от их местонахождения, от конкретной клинической ситуации. Но не во всех случаях рекомендуется операция.

— Мне 60 лет. Анализ крови показал, что у меня повышен уровень креатинина и мочевины в два раза. При таких показателях можно лечиться амбулаторно? Иван Маркович, г. Орёл

— Можно. Вы должны принимать препараты, которые рекомендовал врач-нефролог ,но обязательно один раз в год или в полгода надо пройти курс лечения в стационаре. Это необходимо, чтобы отслеживать степень прогрессирования патологии.

— У меня сахарный диабет II типа, гипертония, катаракта, глаукома, головокружение... Приходится пить таблетки горстями, а ведь всё это выводится почками. Думаю, поэтому год назад у меня началось недержание мочи. Что делать? Антонина Ивановна, г. Орёл

— Чтобы понять, как отражается большое количество таблеток на ваших почках, надо узнать степень нарушения функции почек. Необходимо сдать биохимический анализ крови, чтобы узнать уровень креатинина и мочевины, общий анализ мочи. С этими анализами надо проконсультироваться у нефролога. Исходя из результатов можно будет регулировать приём таблеток.

— Мне 55 лет. После УЗИ врач сказал, что у меня разный размер почек. Что это значит? Раиса Яковенко, г. Орёл

— Незначительный разница в размерах почек может быть физиологической нормой. Бывает врождённая дисплазия почки (недоразвитая почка. — Прим. авт.). Случается, что человек живёт практически с одной нормальной почкой и даже не подозревает об этом. Увеличенной почка может быть из-за нарушения оттока мочи, из-за образования опухоли и по другим причинам. В таком случае необходимо лечение. Не исключается и хирургическое вмешательство. Средний размер почки взрослого человека примерно 120 на 70 миллиметров. У крупных людей может быть больше, у детей — меньше.

Цифры

≈ 1000 пациентов в год проходят через отделение нефрологии и диализа областной клинической больницы > 300 человек в Орловской области нуждаются в гемодиализе

— Периодически тянет и побаливает в правом боку. Аппендицит не выявлен. Это может быть связано с неполадками в почках? Алла Ветрова, г. Орёл

— Не исключено. Причин для болей в правом боку множество. Если такие боли стали частыми, перешли в систему, то есть смысл проверить и почки в том числе. В первую очередь надо исключить мочекаменную болезнь.

— В течение трёх месяцев я четыре раза лежал в урологии больницы им. Семашко. Диагноз — хронический пиелонефрит, склероз правой почки. После выписки всё повторяется: температура до 40 градусов, лихорадка, озноб... Виктор Афанасьевич, г. Орёл

— У вас серьёзное нарушение функции почек, которое требует наблюдение у нефролога. С такими показателями состояния вам желательно ложиться в стационар в отделение нефрологии один раз в полгода. Направление на госпитализацию даёт уролог или нефролог (если есть) в участковой поликлинике. Сейчас вам надо продолжать принимать антибиотики и другие препараты, которые назначил врач. Это можно делать и дома, а в случае острого обострения пиелонефрита надо лечиться в стационаре. При вашей стадии заболевания очень важно соблюдать строгую диету, которую назначает врач.

— Последние полгода я каждую ночь обязательно встаю в туалет. Мне 49 лет. Нормально это или нет? Елена, г. Орёл

— Это не совсем нормально. У вас возможны заболевания мочевого пузыря, хронические заболевания почек. Конечно, если перед сном человек поел арбуза или выпил много жидкости, то ночных походов в туалет не избежать. Это понятно. Но в норме у человека не должно появляться такого желания ночью. Надо обязательно записаться на приём к урологу.

— Говорят, что любая газированная вода вредна для больных почек. Это правда? Алина Соколова, г. Орёл

— И не только для больных. Здоровым почкам газированные напитки тоже не рекомендуются. Кроме того, почки не любят солёные, консервированные, маринованные, копчёные, жирные продукты, колбасы. Людям с хроническими заболеваниями почек необходимо ограничить употреб ление орехов и бобовых, так как в них много фосфора, а он имеет свойство накапливаться в организме, что может вызвать образование камней. Также надо ограничить употребление мяса, творога, молока. Но самое страшное для больных почек — это продукты с большим содержанием соли.

— Сколько человек может прожить на гемодиализе (очищение крови при почечной недостаточности. — Прим. авт.)? Волнуюсь за своего отца. Александра, г. Орёл

— У нас сейчас есть современная аппаратура высокого качества, поэтому гемодиализ — это реальный способ поддержания жизни. Это процедура, которая замещает работу почки. Человек будет жить столько, сколько ему отпущено, а умереть может совершенно по другой причине.

— Врач сказал, что у меня хронический пиелонефрит, но у меня ничего не болит... Анастасия Петровна, Орловский район

— Действительно, хронический пиелонефрит может протекать скрыто, бессимптомно, безболезненно. Человек даже не будет подозревать, что болен, и это может длиться годами. О заболеваниях почек многое расскажет общий анализ мочи: наличие в ней белка, эритроцитов, лейкоцитов. В вашем случае врач, скорее всего, обратил внимание на плохие анализы, поэтому выполняйте его рекомендации.

— Моему внуку седьмой год. Он, мягко говоря, не всегда успевает дойти до туалета. Примерно такая же ситуация была у сына. Передаётся ли такое по наследству? Инна, Кромской район

— Вероятность наследственности в этом случае мала. Многое зависит от окружающей обстановки в семье, от эмоционального состояния ребёнка. Ссоры и конфликты близких людей провоцируют такие ситуации. Но если у ребёнка всё превратилось в систему, нужна консультация детского уролога, а также детского невролога и психиатра.

— У меня обнаружили песок в почках. Насколько это опасно? Евгения Макарова, г. Орёл

— Наличие песка в почках говорит о том, что у вас есть предрасположенность к мочекаменной болезни, то есть к образованию камней. Существует профилактическое лечение, чтобы не было поводов для воспаления. Но лечение препаратами может назначить только врач.

— Какие возможности есть у орловских врачей в лечении почек и связанных с ними органов? Ирина Котович, Орловский район

— Орловские урологи — отличные специалисты. Они владеют новыми технологиями лечения, делают самые современные операции с использованием эндоскопической техники. Это очень эффективно и результативно.

— На что обратить внимание, чтобы не пропустить болезнь почек? Екатерина, г. Орёл

— Часто бывает нарастающая немотивированная слабость, тяжесть в области поясницы, боль тупая или острая, появляются отёки. Серьёзный симптом — резкое изменение цвета мочи или её помутнение. Если появился тёмный цвет мясных помоев — это говорит о том, что в моче могут быть эритроциты. Может быть снижение объёма мочи или, наоборот, её увеличение.

— Можно в России продать свою почку законным путём или завещать свои органы после смерти? Андрей, Орловский район

— Нет. Закон, касающийся трансплантации человеческих органов, не разрешает продавать свою почку. У пациента, ждущего пересадку, есть два варианта: почка от родственника или донорская от умершего или погибшего человека с разрешения его родных. В российских столичных клиниках выполняют операции по трансплантации органов, но проблема с донорскими почками сегодня по-прежнему существует. Завещать органы в случае своей внезапной смерти тоже не

разрешено. Такой закон существует в Америке и в некоторых европейских странах.

— Андрей Николаевич, скажите, пожалуйста, а что полезно для почек? Галина Новикова, г. Ливны

— Очень важно соблюдать водный режим, то есть пить не менее двух литров жидкости в день. Конечно, если нет каких-либо противопоказаний. Почки плохо реагируют на холод, особенно на влажный холод — им нужно тепло. Пациентам с хроническими болезнями почек чаще всего рекомендуют калорийную белковую пищу, поэтому без мяса не обойтись, но только нежирные сорта и в ограниченных количествах. У кого есть возможность — белая морская рыба. Полезно растительное масло: подсолнечное, оливковое, тыквенное... Не повредят почкам картофельное пюре, рис, сваренный куриный белок. Сладости в умеренных количествах не противопоказаны. Можно мёд, немного шоколада.